Cuestionario para
estudio PSA

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Edad:
Teléfono:
DNI:


Primera vez que se
realiza este análisis?

Si

No

Le hicieron una
Ecografía prostática?

Si

No

Le hicieron
tacto prostático?

Si

No

Cirugía de
próstata Total?

Si

No

Cirugía de
próstata Parcial?

Si

No

Realizó algún viaje largoAlgún viaje largo en la última semana?
(más de 300km)

Si

No



Indique que medicación toma, desde cuando y que dosis:

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